Leczenie specjalnych zainfekowanych instrumentów w sterylnym centrum zaopatrzenia

Definicja specjalnych infekcji

Centrum zaopatrzenia jest odpowiedzialne za czyszczenie, dezynfekcję, sterylizację i dostawę urządzeń medycznych oraz jest kluczowym działem zapobiegania i kontroli zakażeń szpitalnych. Obsługa specjalnych urządzeń infekcyjnych ma ogromne znaczenie, ponieważ obejmują one wysoce patogenne patogeny, które mogą powodować poważne konsekwencje, jeśli nie są odpowiednio obsługiwane.

Specjalne infekcje odnoszą się do tężca, prionów, gangreny gazowej, wąglika i innych nagłej zakaźnej choroby nieznanych przyczyn. Mają niską zapadalność, szybkie zmiany stanu i wysoki wskaźnik śmiertelności, więc wczesna diagnoza kliniczna jest trudna, a operacja awaryjna jest skuteczną miarą uniknięcia pogorszenia stanu. Jednak specjalne infekcje są wysoce zaraźliwe, a ponieważ nie ma wielu przypadków, personel medyczny w praktyce klinicznej są często podatne na zakorytowanie i inne zdarzenia niepożądane z powodu braku praktycznego doświadczenia.

Podstawowe zasady obsługi specjalnych zainfekowanych urządzeń

1 „Najpierw dezynfekcja, a następnie czyszczenie”

Największą różnicą między leczeniem specjalnych instrumentów zainfekowanych i zwykłych instrumentów jest to, że patogeny muszą być inaktywowane najpierw, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenów podczas procesu czyszczenia, a następnie przeprowadzane są późniejsze operacje czyszczenia i sterylizacji.

2 „Podwójne uszczelnienie torebek, oczywiste oznaczenie”

Wszystkie zanieczyszczone instrumenty muszą być podwójnie pakowane, a rodzaj infekcji musi być wyraźnie oznaczony na opakowaniu, aby uniknąć zakrętów podczas transportu i obsługi.

3 „Ścisła ochrona, leczenie na miejscu”

Wstępna dezynfekcja i uszczelnienie odbywa się w punkcie, w którym instrument zarażony jest wytwarzany w celu zmniejszenia ryzyka transmisji podczas ruchu w szpitalu. Jednocześnie pracownicy muszą podejmować ścisłe środki ochrony osobistej.

Ponadto użyj specjalnego sprzętu do czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji lub przeprowadzaj specjalne procedury w celu obsługi specjalnego zainfekowanego sprzętu, aby zapewnić efekt dezynfekcji i sterylizacji.

Zarządzanie infekcją prionową

Co to jest prions

Prinions są czynnikami zakaźnymi białkiem, które nie mają kwasów nukleinowych, w przeciwieństwie do patogennych mikroorganizmów, takich jak bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty. Mogą samodzielnie rzucać się bez replikacji kwasu nukleinowego.

Metody dezynfekcji

CEL: Zapobieganie zanieczyszczeniu otaczającego środowiska i innych instrumentów, instrumentów i artykułów, osiągnięcie efektów sterylizacji i zapobieganie infekcji krzyżowej.

Pacjenci zakażani prionami lub podejrzeani o zarażanie się prionami, powinni stosować jednorazowe instrumenty diagnostyczne i leczenia, instrumenty i artykuły, które po użyciu powinny być uszczelnione i spalane w podwójnych warstwach.

Ponowne użycie umiarkowanie i wysoce niebezpieczne przedmioty zanieczyszczone bardzo niebezpiecznymi tkankami (takimi jak mózg pacjenta, dura mater, przysadki mózgowe, oczy, rdzeń kręgowy itp.) Można dezynfekować i sterylizować jedną z następujących metod, a surowość sterylizacji jest stopniowo zwiększana.

1) Namocz w 1 mol/L roztwór wodorotlenku sodu przez 60 minut, czyszczenie, dezynfeku i sterylizacja zgodnie z metodą WS 310.2, a warunki sterylizacji pary ciśnieniowej wynoszą 134 ℃～ 138 ℃, 18 minut lub 132 ℃, 30 minut lub 121 ℃, 60 minut.

2) Użyj maszyny do czyszczenia i dezynfekcji (najlepiej środka czyszczącego z aktywnością prionicydu) w celu usunięcia widocznych zanieczyszczeń, a następnie czyszczenia i sterylizacji zgodnie z ogólną procedurą sterylizacji.

3) Namocz w roztworze wodorotlenku sodu 1 mol/L przez 60 minut w celu usunięcia widocznych zanieczyszczeń, a następnie wyczyść i sterylizować zgodnie z ogólną procedurą.

W przypadku elementów niskiego ryzyka i powierzchni obiektów ogólnych zanieczyszczonych przez bardzo niebezpieczne tkanki, po oczyszczeniu detergentem, wycieranie lub moczenie za pomocą 10000 mg/L zawierającego chlor dezynfekujący lub 1Mol/L roztwór wodorotlenku sodu przez co najmniej 15 minut, zgodnie z materiałem w celu zapewnienia, że zanieczyszczona powierzchnia jest podłączona do dezynfektora.

Powierzchnie środowiskowe zanieczyszczone wysoce niebezpiecznymi tkankami pacjentów z prionem lub pacjentów podejrzanych o zakażenie prionami powinny być oczyszczone detergentem i dezynfekowane dezynfekiem zawierającym chlor 10000 mg/L przez co najmniej 15 minut. Wskazane jest pokrycie stołu operacyjnego jednorazowym folią z tworzywa sztucznego i spopiowanie go po zakończeniu operacji.

W przypadku przedmiotów średnich i bardzo niebezpiecznych zanieczyszczonych tkankami niskiego ryzyka ryzyko transmisji jest nieznane i należy je obsługiwać zgodnie z powyższymi miarami. Elementy niskiego ryzyka, powierzchnie obiektów ogólnych i powierzchnie środowiskowe zanieczyszczone tkankami niskiego ryzyka należy leczyć konwencjonalnymi metodami dezynfekcji.

Instrumenty diagnostyczne i terapeutyczne, które mają kontakt z wysoce zakaźnymi tkankami, nie mogą być oczyszczone lub mogą być sterylizowane tylko w niskich temperaturach i należy je traktować jako specjalne odpady medyczne.

Instrumenty diagnostyczne i terapeutyczne i endoskopy, które nie mają kontaktu z wysoce zakaźnymi tkankami pacjentów, można wyczyścić, dezynfekować i sterylizować zgodnie z konwencjonalnymi procedurami, a endoskopy, które nie są w kontakcie z ośrodkowym układem nerwowym, należy obsługiwać zgodnie z technicznymi specyfikacjami endoscope i deszcz.

Największą różnicą między leczeniem specjalnych instrumentów infekcyjnych i zwykłych instrumentów jest to, że patogeny muszą być inaktywowane najpierw, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenów podczas procesu czyszczenia, a następnie można wykonać późniejsze operacje czyszczenia i sterylizacji.

Środki ostrożności

Podczas procesu leczenia szczególną uwagę należy zwrócić na klasyfikację i leczenie.

Zasada klasyfikacji 1: Niezależnie od tego, czy miał kontakt z wysoce zakaźnymi tkankami pacjenta, takimi jak tkanka mózgowa, oczy lub ośrodkowy układ nerwowy. Ci, którzy się zetknęli, powinny być leczone specjalnie; Osoby, które nie weszły w kontakt, można traktować zgodnie z normalnym procesem.

Zasada klasyfikacji 2: Niezależnie od tego, czy można ją wyczyścić, czy sterylizować za pomocą pary wysokiej temperatury i wysokociśnieniowej. Instrumenty diagnostyczne i terapeutyczne, które zetknęły się z wysoce zakaźnymi tkankami, których nie można wyczyścić ani sterylizować za pomocą pary, powinny być usuwane jako specjalne odpady medyczne, nawet jeśli nie są to instrumenty jednorazowe. Ponadto należy zauważyć następujące sprawy:

1) Pacjenci podejrzewani lub potwierdzani zakażenie prionami powinni stosować jednorazowe instrumenty diagnostyczne i terapeutyczne, instrumenty i przedmioty, które należy podwójnie uwięzione i spalone po użyciu.

2) Instrumenty diagnostyczne i terapeutyczne, które kontaktują się z wysoce zakaźnymi tkankami pacjentów (takimi jak ośrodkowy układ nerwowy, oczy i inne tkanki) należy obsługiwać natychmiast po użyciu, aby zapobiec suszeniu.

3) Zastosowane środki czyszczące i dezynfekujące należy zmieniać każdego dnia.

4) Po każdym zabiegu sprzęt powinien zostać natychmiast zdezynfekowany i oczyszczony, przedmioty osobiste należy wymienić, a ręce należy umyć i dezynfekować.

5) Nie należy stosować procedur szybkiej sterylizacji.

6) sprzęt, który nie został traktowany we właściwy sposób, należy odwołać i ponownie traktować zgodnie z przepisami;

7) Ściśle przestrzegaj zasad dezynfekcji i izolacji, zapobiegaj rozprzestrzenianiu się zanieczyszczenia i podejmij środki ochronne. I poinformuj o odpowiednim personelu, wytań je, zapewniają ochronę osobistą, dezynfekuj sprzęt do leczenia, a następnie wyczyść i dezynfekuj swój sprzęt osobisty.

Leczenie infekcji gangreny gazowej

Co to jest gangrena gazowa

Znana również jako martwica Clostridial, jest dużym obszarem martwicy mięśni spowodowanej przez Clostridium perfringens i innych bakterii. Jest to infekcja beztlenowa, która szybko się rozwija i ma złe rokowanie.

Metoda dezynfekcji

CEL: Zapobieganie zanieczyszczeniu otaczającego środowiska i innych instrumentów, urządzeń i przedmiotów, w celu osiągnięcia efektu sterylizacji i zapobiegania zakażeniu.

Dezynfekcja ran: Użyj 3% roztworu nadtlenku wodoru do spłukiwania, a skórę wokół rany można wytrzeć i dezynfekować nalewką jodu.

Dezynfekcja urządzeń diagnostycznych i leczenia: dezynfekcja należy najpierw wykonać, a następnie wyczyścić, a następnie sterylizować. Dezynfekcję można wykonać przez namaczanie i dezynfekując z dezynfekującymi chlorami 1000 mg/L ~ 2000 mg/L za 30 minut ~ 45 minut. Gdy występują oczywiste zanieczyszczenia, do mycia i dezynfekcji ≥60 minut, a następnie oczyszczane i sterylizowane zgodnie z przepisami należy stosować oczywiste zanieczyszczenia, a następnie oczyszczane i sterylizowane zgodnie z przepisami.

Dezynfekcja powierzchni obiektowych: W pokoju operacyjnym (pomieszczeniem) lub garderobą powierzchnia obiektów powinna być dezynfekowana w czasie między każdym zakażonym pacjentem, stosując 0,5% kwasu okretowego lub 500 mg/L dezynfekujący chlor.

Dezynfekcja powierzchni środowiskowych: Gdy na powierzchni sali operacyjnej (pomieszczeń), garderoby i środowiska oddziałowego występuje oczywiste zanieczyszczenie, z użyciem 0,5% kwasu oketowego lub 1000 mg/L dezynfekującego dezinfekta zawierającego chlor.

Dezynfekcja końcowa: Po zakończeniu operacji należy wykonać końcową dezynfekcję, pacjent jest wypisany, przenoszony do innego szpitala lub umiera. Zakłócenie końcowe można wykonać przez fumigację z 3% nadtlenkiem wodoru lub kwasem okretowym, 3% nadtlenkiem wodoru według rozpylania aerozolu 20 ml/m3, kwasem oketowym według fumigacji ogrzewania 1 g/m3, wilgotność 70% ~ 90%, zamknięta przez 24 godziny; 5%roztworu kwasu okretowego według 2,5 ml/m³ aerozolu, wilgotność 20%~ 40%.

Środki ostrożności

Środki ostrożności dotyczące zanieczyszczenia prionami.

Leczenie patogenów nagłej choroby zakaźnej o nieznanej przyczynie

Nagłe zakaźne choroby nieznanych przyczyn

W tym sytuacje kryzysowe zdrowia publicznego i epidemie zakażeń szpitalnych oraz choroby zakaźne z tendencją do rozprzestrzeniania się, takich jak wirus eboli. Krajowy Departament Administracyjny Zdrowia organizuje dochodzenie, a przyczyna choroby zakaźnej jest nadal nieznana.

Metoda dezynfekcji

Leczenie instrumentów diagnostycznych i leczenia, instrumentów i przedmiotów zanieczyszczonych przez patogeny nagłych chorób zakaźnych o nieznanych przyczynach powinno być zgodne z przepisami i wymaganiami wydanymi w tym czasie przez państwo. Gdy nie ma wymagań, zasady dezynfekcji to:

Gdy trasa transmisji jest nieznana, określ zakres dezynfekcji i elementy zgodnie z wieloma trasami transmisji.

Określ dawkę dezynfekcji zgodnie z najbardziej odpornym mikroorganizmem w kategorii drobnoustrojów, do której należy patogen (można go określić zgodnie z dawką, która zabija wszystkie zarodniki).

Personel medyczny powinien przyjmować dobrą ochronę zawodową.

Proces usuwania CSSD

1) CSSD otrzymuje telefon od pacjenta ze specjalną infekcją (taką jak prions, gangrena gazowa) na temat korzystania z instrumentów i rejestruje nazwę i ilość używanego pakietu instrumentu.

2) CSSD noszą sprzęt ochronny zgodnie ze standardowym zapobieganiem, a do odzyskania wykorzystywane są specjalne personel i pojazdy.

3) Pakiet instrumentów jest transportowany w sposób zamknięty na dedykowanej trasie i monitorowany w całym procesie, aby upewnić się, że proces transportu będzie bezpieczny i kontrolowany oraz zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenów.

4) Proces po przybyciu instrumentu do obszaru odkażania:

Moanie i dezynfekcja:

PRIONY: Namocz w roztworze wodorotlenku sodu 1mol/L przez 60 minut; Gangrena gazowa: zanurz odzyskane instrumenty zanieczyszczone wielokrotnego użytku, przybory lub przedmioty w 1000 mg/L ~ 2000 mg/l środków dezynfekujących zawierających chlor lub środki dezynfekujące brom ~ 45 minut. Gdy występują oczywiste zanieczyszczenia, zanurz się w 5000 mg/L ~ 10000 mg/L środków dezynfekujących zawierających chlor przez co najmniej 60 minut. Nagłe patogeny nieznanej przyczyny: Zgodnie z najwyższymi standardami krajowymi zapewniają „bezpieczeństwo i dokładność”.

Urządzenie do czyszczenia i dezynfekcji:

Procedury czyszczenia: przedczyszczenie, czyszczenie enzymów (45 ℃), pierwsze wybielanie, drugie wybielanie, dezynfekcja termiczna (90-92 ℃/olejowanie), suszenie. Monitoruj wartość temperatury, czasu lub A0 (≥3000) i inne parametry dezynfekcji i dokonaj rejestrów, i zachowaj je do kontroli.

Ostateczna dezynfekcja obszaru: Po zakończeniu procesu wytrzyj i dezynfekuj obszar za pomocą dezynfekującego chloru 10000 mg/L lub namocz przybódzi.

Plan awaryjny po narażeniu zawodowym

Zamiar

Opanuj procedury po przetwarzaniu w zakresie narażenia zawodowego, podejmij środki ochronne i skutecznie zmniejsz zagrożenia spowodowane narażeniem w zawody.

Proces

Po wystąpieniu ekspozycji zawodowej natychmiast umyj zanieczyszczoną skórę roztworem mydła i biegnącą wodą z kranu i spłucz błonę śluzową solą fizjologiczną; Jeśli jest rana, delikatnie ścisnąć stronę rany, aby wycisnąć jak najwięcej krwi, i spłucz wodą mydlaną i bieżącą wodą. Lokalne ściskanie rany jest zabronione.

Po przepłukaniu rany uszkodzonej części, do dezynfekcji i bandażowania rany należy zastosować dezynfeak, taki jak 75% etanolu lub 0,5% nalewki jodu. Odsłoniętą błonę śluzową należy wielokrotnie przepłukać solą fizjologiczną.

Po wystąpieniu narażenia zawodowego zgłoszenia się do działu zarządzania infekcjami szpitala i pobieranie próbek krwi od pacjentów i narażonego personelu do badania. Oraz oceń i określ poziom ekspozycji i poziom obciążenia wirusowego źródła ekspozycji.

Zarejestruj czas, lokalizację, proces, metoda ekspozycji, konkretna część narażenia, stopień urazu, rodzaj źródła ekspozycji, zakażenie HIV, metoda leczenia, proces leczenia, czy to wdrożone leki zapobiegawcze, czas pierwszego leku, toksyczność leku i skutki uboczne, zgodność z lekiem itp.

Wdrożyć leki zapobiegawcze zgodnie z poziomem ekspozycji i poziomem obciążenia wirusowego źródła ekspozycji.