Często zadawane pytania dotyczące centrum zaopatrzenia w sterylizację

1. Podstawowe koncepcje centrum dostaw sterylizacji medycznej

Centrum sterylizacji medycznej i zaopatrzenia

Centrum sterylizacji i dostaw medycznych jest przede wszystkim odpowiedzialne za czyszczenie, dezynfekcję i sterylizację instrumentów medycznych wielokrotnego użytku, instrumentów, czystych sukienek chirurgicznych, zasłon i innych przedmiotów dla instytucji medycznych, a także za dostawę sterylnych dostaw. Centrum prowadzi również kontrolę jakości w całym procesie przetwarzania, wydaje wyniki monitorowania i testowania oraz zapewnia pełną identyfikowalność i zapewnienie jakości.

Standardowe środki ostrożności

Krew, płyny ustrojowe, wydzieliny i wydaliny pacjenta są uważane za zakaźne i muszą być izolowane. Niezależnie od tego, czy istnieje oczywiste zanieczyszczenie krwi, czy kontakt ze skórą, czy błonami śluzowymi, wszystkie osoby, które mają kontakt z tymi substancjami, muszą podejmować środki zapobiegawcze.

Odkażenie

Proces usuwania materii organicznej i nieorganicznej oraz mikroorganizmów z obsługiwanych przedmiotów.

Czyszczenie

Pełny proces usuwania zanieczyszczeń z urządzeń medycznych, instrumentów i przedmiotów, w tym płukania, mycia, płukania i końcowego płukania.

Dezynfekcja

Proces zabijania lub eliminowania patogennych mikroorganizmów na pożywce transmisyjnej, co czyni go nieszkodliwym. Jednak nie można zabić zarodników bakteryjnych.

Sterylizacja

Proces zabijania lub eliminowania wszystkich mikroorganizmów (w tym zarodników bakteryjnych) na pożywce transmisyjnej.

Dezynfekcja ciepła mokrego

Proces stosowania wilgotnego ciepła do denatury białek bakteryjnych lub inaktywowania koagulazy, zakłócania metabolizmu i powodowania śmierci komórek. Przykłady obejmują gotowanie, pasteryzację i sterylizację pary o niskiej temperaturze.

Sterylizacja Process Validation Device

Symulowane urządzenie z z góry określoną opornością na proces sterylizacji, stosowany do oceny skuteczności procesu sterylizacji. Gdy wskaźnik chemiczny jest w środku, nazywa się go chemicznym PCD; Po umieszczeniu wskaźnika biologicznego nazywa się go biologicznym PCD.

Wartość A0

Wskaźnik oceny skuteczności wilgotnej dezynfekcji ciepła. Odnosi się do czasu (w sekundach), że temperatura 80 ° C jest utrzymywana, gdy efekt zabijania drobnoustrojów, wyrażony jako wartość Z, wynosi 10k.

Czyszczenie Effectiveness Test Indicator

Wskaźnik zastosowany do testowania skuteczności czyszczenia disinfectora pralki.

Oczyszczona woda

Woda wolna od wszystkich jonów, źródeł ciepła i większości mikroorganizmów.

2. Znajomość centrum dostaw sterylizacji medycznej

01 Podstawowymi zasadami wyznaczania obszarów roboczych w pomieszczeniu do zaopatrzenia sterylizacji są:

Logistyka przepływa z (zanieczyszczonego) do (czyszczenia), bez przepływu krzyżowego lub wstecznego.

Przepływ powietrza przepływa z (czystego) do (zanieczyszczonego).

Obszar odkażania powinien utrzymywać temperaturę 16-21 ° C i wilgotność względną 30-60%.

Obszary kontroli, opakowania i sterylne powinny utrzymywać temperaturę 20-23 ° C oraz wilgotność względną 30-60%.

Sterylny obszar przechowywania powinien utrzymywać temperaturę poniżej 24 ° C i wilgotność względną poniżej 70%.

02 Sześć standardowych sprzętu ochronnego zapobiegawczego

Czapki, maski, tarcze oczu i twarzy, rękawiczki, odzież ochronna/suknie izolacyjne, gumowe buty/pokrowce na buty itp.

03 Wskaźniki higieny rąk

4 przed i 5 po (przed wejściem lub opuszczeniem obszaru; po kontakcie z zanieczyszczonymi/podejrzanymi zanieczyszczonymi przedmiotami; po ukończeniu etapu pracy i przed rozpoczęciem nowego etapu pracy; przed kontaktem z czystymi, dezynfekowanymi lub sterylizowanymi przedmiotami; po zanieczyszczeniu/podejrzeniu ręki; przed i po założeniu i usunięciu rękawiczek medycznych).

04 7-etapowa metoda mycia rąk

Wewnątrz, na zewnątrz, klip, łuk, duży, wyprostowany nadgarstek.

05 Proces czyszczenia

(Płucz), (Wash), (płukanie) i (końcowe płukanie).

06 Zanieczyszczone instrumenty powinny być podzielone na kategorie na podstawie ich materiału i precyzji.

07 Jakość czyszczenia instrumentów powinna być sprawdzana wizualnie lub za pomocą szkła powiększającego ze źródłem światła na każdym wysuszonym instrumencie, narzędziu i przedmiotu. Powierzchnia i zęby instrumentu powinny być czyste, wolne od krwi, plam, skali i innych resztkowych materiałów i rdzy, oraz w dobrym stanie i wolne od uszkodzeń.

08 Wymagania opakowania: nożyczki, zaciski naczyniowe i inne osiowe instrumenty nie powinny być całkowicie (zablokowane). Pokryte naczynia powinny być (otwarte), a elementy rurowe powinny być (zwinięte i umieszczone), aby utrzymać bezwzględne lumen; Instrumenty precyzyjne, ostre instrumenty itp. Powinny podejmować (środki ochronne).

09 Wymagania masy pakietu sterylizacji: Waga pakietu przyrządu nie powinna przekraczać (7) kg, a pakiet opatrunku nie powinien przekraczać (5) kg.

10 Wymagania objętościowe pakietu sterylizacji: Pulsujący sterylizator pary ciśnienia próżniowego nie powinien przekraczać (30cmx30cmx50 cm).

11 Szerokość uszczelnienia zapieczętowanych opakowań, takich jak papierowe torby i torby papierowe powinny wynosić (≥6 mm), a odległość między instrumentem w opakowaniu a uszczelką torby opakowaniowej powinna wynosić (≥2,5 cm).

12 medycznych uszczelniaczy ciepła należy sprawdzić pod kątem (dokładność parametrów) i (integralność zamknięcia) przed codziennym użyciem.

13 pozycji wyładowanych ze sterylizatora można przesunąć dopiero po spadku temperatury do temperatury pokojowej, a czas chłodzenia powinien wynosić (> 30 minut).

14 stojaków do przechowywania lub szafki powinny znajdować się co najmniej 20 cm nad podłogą, 5 cm nad ścianą i 50 cm nad sufitem.

15 Podczas dystrybucji sterylnych przedmiotów należy przestrzegać zasady pierwszej w pierwszej kolejności, a ręce należy myć lub dezynfekować przed obsługą sterylnych przedmiotów.

16 Rekordów dystrybucji dla sterylnych elementów powinny być identyfikowalne i obejmować datę dostawy, nazwę, specyfikację, ilość, producent, numer partii, datę sterylizacji i datę ważności sterylnych elementów.

17 Monitorowanie biologiczne sterylizatorów pary należy prowadzić co najmniej co tydzień; Biologiczne monitorowanie sterylizatorów EO należy przeprowadzić po każdej partii sterylizacji.

18 Narzędzi recyklingu należy oczyszczyć i dezynfekować po każdym użyciu i zachować sucho do przyszłego użycia.

19 Opakowanie obejmuje montaż, opakowanie i (uszczelnienie i etykietowanie). Instrumenty i opatrunki nie powinny być pakowane w tym samym pokoju.

20 sterylizatorów przed vakuum powinno być puste i poddane testowi B-D przed rozpoczęciem sterylizacji każdego dnia.

21 sterylnych elementów należy zweryfikować pod kątem ich skuteczności przed dystrybucją. Implanty i wszczepialne instrumenty chirurgiczne powinny być dystrybuowane tylko po przejściu monitorowania biologicznego.

22 instrumenty używane do transportu sterylnych przedmiotów powinny być czyszczone i przechowywane na sucho po użyciu.

23 Metoda wilgotnego dezynfekcji ciepła

W przypadku instrumentów diagnostycznych i leczonych instrumentów i przedmiotów stosowanych bezpośrednio po dezynfekcji wilgotna temperatura ciepła powinna wynosić (≥90 ° C, czas ≥5 minut) lub (wartość A0 ≥3000). W celu dalszej sterylizacji po dezynfekcji wilgotna temperatura ciepła powinna wynosić (≥90 ° C, czas ≥1 minut lub wartość A0 ≥600).

24 Pakowanie sterylizowanych elementów należy oznaczyć (nazwa elementu, paker), (numer sterylizatora, partia sterylizacji, data sterylizacji i data ważności). Etykietowanie powinno zapewnić identyfikowalność.

25 wymagań dotyczących tekstyliów w materiałach opakowaniowych

Powinny to być nieobrzezane tkaniny. Opakowanie nie powinno mieć szwów oprócz czterech krawędzi i nie należy ich naprawić. Przed pierwszym użyciem powinny być (w wysokiej temperaturze umyte, rozkładane i despiracyjne). Powinny być (oczyszczone po każdym użyciu) i wolne od plam. Należy przeprowadzić kontrolę światła w celu sprawdzenia uszkodzeń.

26 Wymagania dotyczące materiałów monitorowania dezynfekcji i sterylizacji

Powinny one przestrzegać odpowiednich krajowych standardów i przepisów i być używane w ramach (daty ważności).

3. Pytanie i odpowiedzi na temat centrum dostaw sterylizacji medycznej

P1: Jakie są powszechnie stosowane metody dezynfekcji i sterylizacji w szpitalach?

Metody sterylizacji obejmują: sterylizacja pary ciśnieniowej/sterylizacja ciepła suchego, tlenek etylenu, nadtlenku wodoru w osoczu o niskiej temperaturze, sterylizacja formaldehydu o niskiej temperaturze itp.

Metody dezynfekcji na wysokim poziomie: Powszechnie stosowane metody obejmują stosowanie preparatów zawierających chlor, dwutlenku chloru, O-phtalalaldehydu, kwasu okretowego, nadtlenku wodoru, ozonu, nalewki jodu i innych chemicznych dezinfektantów, które mogą osiągnąć sterylizację, w określonych warunkach, w odpowiednim czasie trwania.

Metody dezynfekcji na poziomie pośredniego: Powszechnie stosowane metody obejmują stosowanie środków dezynfekujących na bazie jodu (takich jak nalewki jodu i jod chlorheksydyny), w określonych warunkach kombinacje alkoholi i chlorheksydyny.

Metody dezynfekcji na niskim poziomie: obejmuje stosowanie środków dezynfekujących, takich jak czwartorzędowe sole amonu (takie jak bromek benzalkoniowy) i biuanidów (chlorheksydyna), w określonych warunkach, w odpowiednich stężeniach i przez skuteczny czas trwania.

P2: Jakie są podstawowe zasady i wymagania dotyczące dezynfekcji i sterylizacji?

Instrumenty diagnostyczne i leczenia wielokrotnego użytku, instrumenty i przedmioty powinny być czyszczone po użyciu, a następnie dezynfekowane lub sterylizowane.

Instrumenty diagnostyczne i leczenia, instrumenty i przedmioty zanieczyszczone prionami, gangrenem gazowym i patogenami nagłych, niewyjaśnionych chorób zakaźnych powinny być obsługiwane zgodnie z odpowiednimi wymaganiami dotyczącymi dezynfekcji, a następnie czyszczenia, dezynfekcji lub sterylizacji.

W przypadku instrumentów chirurgicznych odpornych na ciepło i wilgoć preferowana jest sterylizacja pary ciśnieniowej.

Środowisko i powierzchnie powinny być ogólnie utrzymywane w czystości. Jeśli jednak zanieczyszczone krwią, płynami ustrojowymi lub innymi substancjami, zanieczyszczenia należy usunąć przed czyszczeniem i dezynfekcją.

P3: Jak należy wybrać metody dezynfekcji i sterylizacji na podstawie ryzyka zakażenia z zanieczyszczonych elementów?

Przedmioty wysokiego ryzyka powinny być sterylizowane.

Elementy z umiarkowanym ryzykiem powinny być dezynfekowane metodami, które osiągają poziom dezynfekcji powyżej poziomu pośrednim.

Elementy niskiego ryzyka powinny być dezynfekowane przy użyciu dezynfekcji lub czyszczenia niskiego poziomu. W przypadku patogennego zanieczyszczenia mikrobiologicznego należy wybrać skuteczną metodę dezynfekcji na podstawie rodzaju patogenu.

P4: Jakie są wymagania zarządzania jednorazowe sterylne przedmioty?

Wszystkie jednorazowe materiały medyczne muszą być używane w dniu ich ważności i nie mogą być ponownie wykorzystywane.

Jeżeli data ważności i data ważności nie są wyraźnie oznaczone, data ważności odnosi się do ostatniego dnia bieżącego miesiąca (np. „Ważne do lipca 2023 r.” Oznacza ważne do 31 lipca 2023 r.); Data ważności odnosi się do ostatniego dnia poprzedniego miesiąca (np. „Ważne do lipca 2023 r.” oznacza ważne do 30 czerwca 2023 r.).

P5: W jakich okolicznościach sterylizowany sterylny pakiet przedmiotów jest uważany za zanieczyszczony i nie można go ponownie wykorzystać?

Przed użyciem należy uznać sterylne materiały eksploatacyjne, jeśli karta wskaźnika chemicznego wewnątrz sterylizowanego opakowania nie jest całkowicie odbarwiona, opakowanie zewnętrzne jest wilgotne, data ważności wygasła lub opakowanie jest uszkodzone.

P6: Jak należy obsługiwać instrumenty zanieczyszczone chorobami zakaźnymi?

Instrumenty diagnostyczne i leczenia, instrumenty i przedmioty zanieczyszczone prionami, gangrenem gazowym lub patogenami nagłych, niewyjaśnionych chorób zakaźnych powinny być podwójnie uwięzione i oznaczone chorobą zakaźną. Powinny być zbierane i obsługiwane osobno przez MSSC. Patrz metodę opisaną w WS/T367: najpierw dezynfekcja, a następnie wyczyść i na koniec sterylizuj.

P7: Jak należy leczyć ostrą ranę nakłucia?

Natychmiast wyciśnij krew z rany i spłucz bieżącą wodą. Po spłukaniu, dezynfekuj z dezynfekującym (2% jód jodu lub jod anrery).

Po obchodzeniu natychmiast zgłoś obrażenia dla przełożonego departamentu, zarejestruj formularz szkody Sharpsa i zgłoś się do działu zarządzania infekcjami.

Departament Zarządzania Infekcjami i specjalista wspólnie ocenią szkodę i zapewnią wskazówki dotyczące leczenia.

P8: Jakie są metody monitorowania sterylizacji? Jaki jest wymóg częstotliwości i znaczenie każdego rodzaju monitorowania?

(1) Test BD

Metoda i częstotliwość monitorowania: pierwszy pusty garnek każdego dnia

Rzeczywiste znaczenie monitorowania: w celu wykrycia efektu usuwania zimnego powietrza sterylizatora

(2) Monitorowanie fizyczne

Metoda i częstotliwość monitorowania: Każdy garnek jest przeprowadzany, koncentrując się na monitorowaniu ciśnienia, temperatury i czasu podczas sterylizacji

Rzeczywiste znaczenie monitorowania: jedna z podstaw do uwalniania sterylnych przedmiotów

(3) Monitorowanie chemiczne

A. Zewnętrzne monitorowanie chemiczne

Metoda i częstotliwość monitorowania: Zewnętrzne monitorowanie chemiczne, każdy pakiet do sterylizacji

Rzeczywiste znaczenie monitorowania: jedna z podstaw, które pakiet ma być narażone na sterylizację i zwolnienie

B. Wewnętrzne monitorowanie chemiczne

Metoda i częstotliwość monitorowania: Każdy pakiet sterylizacji jest wewnętrzny

Rzeczywiste znaczenie monitorowania: podstawa użycia pakietu

C. Pakiet testowy Chemical Batch Challenge (chemiczny PCD)

Metoda i częstotliwość monitorowania: Każda doniczka jest przeprowadzana dla nieimplanowanych

Rzeczywiste znaczenie monitorowania: ważna podstawa uwalniania sterylizowanych elementów

(4) Monitorowanie biologiczne

Metoda i częstotliwość monitorowania: Pakiet monitorowania biologicznego, rutynowe monitorowanie odbywa się co tydzień; Każda partia implantów jest testowana.

Praktyczne znaczenie monitorowania: Jest to ważna podstawa do uwalniania implantu.

Znaczenie karty chemicznej piątej klasy (karta pełzająca): interpretuje wynik sterylizacji przez przesunięcie kolorów.

Szybkość, z jaką barwnik chemiczny topi się i pełni do przodu w karcie pełzającej, jest określana zarówno przez pary nasyconą, jak i spadek temperatury topnienia barwnika chemicznego.

P9: W jaki sposób należy obsłużyć niepowodzenie biologiczne monitorowania?

Jeśli wystąpi biologiczna awaria monitorowania, sterylizator należy przerwać, a wszystkie sterylizowane elementy, które nie zostały użyte, ponieważ ostatnie udane monitorowanie muszą zostać odwołane i ponownie przetworzone. Pisemny raport należy przedłożyć do odpowiedniego działu zarządzania, stwierdzając przyczynę wycofania, a przyczynę należy natychmiast zbadać.

Sprawdź, czy wszystkie wskaźniki biologiczne znajdują się w datach ich ważności.

Wykonaj kompleksową kontrolę sterylizatora, z potwierdzeniem podpisanym przez personel inżynierski. Sterylizator można stosować dopiero po trzech kolejnych udanych wynikach monitorowania biologicznego.

Obsługa awaryjna sterylnych przedmiotów używanych klinicznie z tym numerem garnka:

Zgłoś się do szpitala Departamentu Chorób zakaźnych i działu kontroli jakości → Przeprowadź ocenę ryzyka → Zidentyfikuj potencjalnie dotkniętych pacjentów i ściśle monitoruj objawy kliniczne → Zapewnij w razie potrzeby testowanie i leczenie.

Przeanalizuj proces incydentu i kroki oraz zachowaj szczegółowe zapisy.

P10: Jak należy monitorować i rejestrować dezynfekcję chemiczną? (Środki dezynfekujące zawierające chlor)

Monitoruj stężenie po każdym przygotowaniu i przed użyciem, i zapisz czas rozpoczęcia i końcowego dezynfekcji zanurzenia oraz zanurzone elementy.

P11: Jak należy monitorować i rejestrować wilgotne dezynfekcję ciepła?

Monitoruj i rejestruj wartość temperatury i czasu lub A0 dla każdej dezynfekcji.

Q12: Wspólne miary standardowych środków ostrożności

1) Procedury higieny rąk.

2) Noś rękawiczki.

3) Właściwe użycie osłony jamy ustnej, czapek, gogli i tarcz twarzy.

4) Noś odzież ochronną, buty ochronne, wodoodporne fartuchy i pokrowce na buty odpowiednio.

5) Należy podać odpowiedni sprzęt ochronny w różnych obszarach.

6) Obiekty do prania ręki i dołu powinny być dostępne w obszarach odkażania.

7) Należy zastosować procedury operacyjne bezpieczeństwa, aby zapobiec ostrym obrażeniom.

8) Instrumenty medyczne i sprzęt powinny być regularnie czyszczone i dezynfekowane.

9) Odpady medyczne powinny być usuwane i zarządzane zgodnie z odpowiednimi przepisami i przepisami.

10) Miejsce pracy, powierzchnie obiektowe i środowisko powinny być wyczyszczone, dezynfekowane i śmiertelnie dezynfekowane przez cały czas.